2022年5月19日 星期四

人類與病毒之戰 徐明達


1.1892年,俄國植物學家伊凡諾夫斯基(Dimitri Ivanovski)研究使菸草葉產生斑點的傳染病(Tobacco mosaic disease)時,第一次發現了病毒。

2.估計世界上病毒總數有10^31個之多,換算成重量約有十幾億噸。大部分病毒是靠吃細菌生存的噬菌體,這些噬菌體每天大約分解地球十分之一的細菌。

3.小兒麻痺病毒是感染神經細胞,傷害神經系統,而小兒麻痺病毒疫苗所含的活病毒是感染腸道細胞,不會感染神經細胞,也不會對人類造成傷害。

4.現代的研究認為病毒可能是以自行組合的原理組裝。

5.學者研究古代英國流行病毒的週期,發現有趣的現象。病毒流行病的週期與糧食的價格關係密切。價格高,老百姓買不起,營養不良,導致病毒感染速度變快。這個分析清楚指出國民的基本健康是預防傳染病的重要因素之一。

6.有一些病毒會影響胎兒腦部發育,導致長大後行為偏差,德國麻疹就是一例。因此懷孕婦女不能打三合一疫苗,打完疫苗後也應避孕幾個星期。

7. 36號腺病毒(adenovirus 36)可能影響腦的功能,產生脂肪增生的現象,導致肥胖

8.「插管」就是想增加肺中的氧氣壓力,讓氧氣進入病人的血液。但是高壓氧會產生自由基,刺激肺內產生纖維分子,造成肺部僵化。病人痊癒後有時會產生肺纖維化的後遺症。

9.最早有記錄的病毒感染,是在西元前1350年,埃及與西台的戰爭。紀錄顯示埃及戰俘可能把天花傳給西台人,連西台國王蘇必祿留瑪斯一世(Suppiluliumas I)及其繼承人都得病去世。

10.天花叫「smallpox」,pox其實是pock(裝有水的袋子)的複數pocks的簡寫。

11.人類最早記載流行性感冒症狀的是希波克拉底,在其著作《流行病學》中描述西元前412年時的流行性感冒。中國早期著作《黃帝內經》及東漢張仲景的《傷寒論》,也都提到類似流感的症狀及治療方法。

12.二十世紀大流感有四次:1918年西班牙大流感、1957年「亞洲大流感」、1968年「香港大流感」、1977年「俄羅斯大流感」。

13.流感病毒膜上第三個蛋白質稱為M2,是一個離子通道,可以讓氫離子流到膜裡面。膜下有M1蛋白質,保護病毒基因。

14.血凝素(hemagglutini)H大約有500多個分子,是病毒用來感染細胞的武器;神經胺酸酶(neuraminidase)N大約有100多個分子,是病毒散播的工具。

15.流感病毒可分為A、B、C、D四大類型,這四類是根據病毒內部蛋白的不同免疫性質來分類的。C感染人、豬、狗,少見。D感染豬、牛。B感染人,但症狀不嚴重。A是禽流感,其實廣泛存在各種動物裡,但最主要是禽鳥傳給其他動物。H及N就是A型的分類

16.其實H及N就像病毒的姓一樣,同一個叫H5N1的病毒裡其實包括非常多的變種,並不是指一個特定的病毒,而是一群類似的病毒。

17.病毒可能躲在動物裡面,等到機會來時再重現江湖,有一天這個病毒又重新找上我們,又成為一個新的傳染病。

18.有第二波感染的病毒,可能是病毒的毒性較低,引發黏膜免疫反應不平衡,使原來住在呼吸道的細菌大量繁殖而產生肺炎。這種肺炎的治癒率較高。

19.「硒」元素不足時,病毒的變異就會加快。實驗室的研究證實,硒會抑制流感病毒的生長。有人認為中國土壤硒元素貧乏(全世界最低)是每次惡毒流感都是從中國出現的原因,這個想法有待證實。

20.「硒」是一種抗氧化劑,可以調節免疫功能,並刺激細胞產生細胞素及干擾素,可以減輕流感病毒造成的症狀,產生的病毒量也大幅下降。

21.一般感冒可由兩百多種病毒引起,其中由鼻病毒引起的佔了三分之一到二分之一。

22.白血球在殺細菌時需要鐵離子幫忙,而鐵離子是帶綠色的,因此鼻涕或痰才會帶有一些綠色。

23.冠狀病毒有四大類:α、β、γ、δ,會感染人的是前兩類。SARS、MERS、新冠屬於β。冠狀病毒其實是人類常見病毒,流感有10%至20%由這種病毒引起,大部分由α。

24.冠狀病毒RNA可直接進行蛋白質合成,稱之為(+)RNA。病毒利用這條(+)RNA為模版製造互補的(-)RNA,再以它為模版,複製更多(+)RNA。

25.冠狀病毒可能是由蝙蝠傳給動物,再由動物傳到人。由於蝙蝠有很強的免疫系統,尤其可以抑制發炎反應,因此可以和許多不同的病毒和平共存。

26. N95,N是不能抵抗油性物質(Not resistant to oil)簡稱,意思它無法過濾油性的液體顆粒,95代表可以有效過濾95%大於0.3微米顆粒。

27.新冠病毒從哪裡來仍是個謎,美國定序顯示病毒的序列和以往的序列不太一樣,最可能是從自然界演化而來,而不是由基因改造以往的病毒產生的。可能的來源是穿山甲或蝙蝠。

28.腸病毒種類非常多,可大分為小兒麻痺病毒與非小兒麻痺病毒兩大類,細分為A至D等4群。

29.隔離(quarantine)的拉丁文「quaresma」,意思是「四十」。14世紀黑死病盛行,威尼斯為了防止來自疫區的船隻帶來瘟疫,命令所有來自疫區的船隻必須停四十天才能上岸,此後各海港都效法這個措施,變成隔離專有名詞。

30.流行病大多發生在天氣不太熱的季節,因為水滴揮發比較快,病毒也比較不穩定。

31.從研究來看,我們應該優先對下列族群施打疫苗:一、有心肺疾病的高危險群;二、學童;三、照顧病患的醫護人員。

32.我們現在可以利用生物科技,製造會引起人體對病毒產生免疫反應的病毒蛋白,然後用這個人造蛋白做疫苗,這就是次體疫苗重組疫苗(recombinant vaccine)




心得
    陽明徐教授是病毒學權威,本書在疫情期間出來,實在是很好的時機點讓大眾能較了解我們在對抗什麼。A型流感的形狀為冠狀,新冠類似於A型流感,不過上面似乎沒有H及N的分類。A型流感有8條基因,通常來源都是禽鳥的流感病毒。不過偶爾有變種,例如傳到豬跟豬身上的病毒交換,變成有幾條是豬的混合物,這種就較有可能造成大流行。之前造成人類大流感的可能就混有2條人類來源病毒及6條禽鳥來源。
    2020頭到現在已經兩年半,仍是天天戴口罩,鎖國,就是這個影響全球的Covid-19。已經算是影響人生的大事了,雖然不是病毒學專門,不過看個書對我們到底在做什麼事,對付什麼狀況比較了解,也算了解自身環境。
    病毒的對抗相當困難,原因在病毒的構造相當簡單,變異也很多,而且很多生命週期是靠宿主,所以我們很難用特異性的藥物對抗它。由於病毒的數量相當多,可以使用屍海戰術,只要有一隻變種活下來那它就能成為下一種族群的祖先了。
    病毒的研究也讓人類達成非常多的成就,例如標靶治療,藥物大量製造。最明顯的例子是荷爾蒙製劑。對抗病毒也讓人發現crispr技術,幾乎要解開整個DNA鏈、塑造等的功能都辦得到了。病毒不是敵人,他是在行基因所記載的功能而已。病毒也可能是我們的祖先。對於病毒的認識,可以讓我們了解現在的世界、未來的發展,以及過去生命可能怎麼來的。

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