1. 我從過去幾年生活裡,悟解到最具聊欲價值的解藥,其實是來自生命中的那份安寧,還有人與人之間的緣分。
2.對於這些與人交織的寶貴經驗,無時無刻都在提醒我,生命有著「脆弱」與「堅強」的一面,人生也總在面對「失」與「得」的結果。
3.在古希臘期間,癲癇被視為人神交流的直接證據,思稱之:聖靈病(the sacred disease)。
4.顯微鏡檢查飽受癲癇折磨的人,其腦中神經膠細胞居然異常密佈整顆腦。神經膠細胞增生代表一種結疤形式。其他報告指出精神分裂症患者的大腦神經膠細胞的濃度是低於正常值。倘若可藉由誘發反覆性痙攣而引發傷疤,或許該法可制服瘋癲症狀。
5.倘若這人的顴骨大小肌既明顯又厚實,意味著此人生命中充滿歡笑。反之,如果顴骨肌呈現萎縮乾扁,有可能代表這人長年過著鬱悶的人生。
6.漸進式的把每一層臉部肌肉慢慢揭曉到見骨的過程就像是一場人生旅途;揭示每一層肌膚猶如在緬懷每階段的生命痕跡,而最後浮現的骨頭則象徵著死亡。
7.達文西認為顏面肌肉分成兩部分:其一咀嚼肌,通常是強韌厚實的肌肉,其二是表情肌,通常是又細又薄的肌肉。
8.自古以來身體以噁心感來警告體內已產生中毒。由眩暈所引起的噁心感,可能意味著大腦把平衡功能障礙詮釋為中毒現象。為了擺脫中毒而使我們嘔吐,但眩暈及暈船卻無法嘔吐。
9.風是無形的,輕如魂,只有透過樹葉和煙霧的飄動才能看得見風。無論如何,某天某人的骨灰也將隨風飛揚於空中。
10.醫療實踐的意義,即「痊癒」不僅是歸還了病人的內心世界,還有教人懂得保握當下的幸福。
11.胸頸之間的鎖骨位置受擊,導致他的手臂麻痺癱瘓。這招「肱暈眩」(The brachial stun)如今仍是武術高手的絕招,該區不只能暫時癱瘓手臂,如果它導致頸動脈產生壓力,也可觸發心臟反射性放緩。
12.時至今日,「我想吃掉你的肝」是伊朗東部延伸到匈牙利平原這一帶上,一種親暱用語的表現。
13.胎盤可分泌女性賀爾蒙的「孕酮」,對於懷孕的婦女有穩定的幫助。產後孕酮急速下降的原因會導致「產後抑鬱」(baby blue)。因此,食胎盤的行為可常在肉食動物,或人類的近親黑猩猩上所見。
14.有很多風景因個人灌溉的情感和敬仰變得更有意義,這些景點就是存在每人心中的專屬大地。身體對我而言,就如同一處意義不凡的風景,其中的每一吋土都代表著不同的記憶。
心得
20201116
本書為自選書,看到介紹很好,有獲獎,並且該領域有興趣,又不偏頗太專,故閱讀之。
看到對精神分裂症患者電擊療法,我也認為是幫助的。引發傷疤反應促使神經膠細胞增生,來治療神經膠細胞缺少的症狀,看來是直接對病灶治療。不過就如雷射針灸或眼內注射,人體總是想像以上的複雜,所以有時有效、有時無效。我想起曾醫師對患者雷射針灸,有時有效,應該也是引起傷疤反應,原理是相同的,跟中醫穴位沒有關係。
他也有寫到眼科部分,不過主要是介紹,少親身經驗。作者身為一位全才的醫師,很是優秀難得。家醫科醫師也會用眼底鏡看病人眼底,在台灣只怕少之又少。
臉:提到bell's palsy。根據定義bell's palsy為病毒(或其他因素?)入侵fallopian tube造成第七對腦神經麻痺。若依此,作者的治療是正確合乎標準的。但就是世事難料,病患終究走向臉半邊palsy的命運。如果在台灣,大概就要小心醫糾了。作者建議患者注射botox。原來對palsy也有效,不止是spasm。
耳:內耳暈眩,或是benign paroxymal positional vertigo,實行Epley manoeuvre就能得到治癒,就算知道原理仍然很神奇。Epley醫師在推廣耳石概念時被同時期醫師嘲笑超過10年,如今是治療的標準手法。堅持的精神令人敬佩。
肺:抽煙患者喘及咳,診斷為肺氣腫,卻忽略肺門那裡的淋巴xray變化,很容易中的陷阱。還好作者仍然全身而退,台灣又要醫糾了。是英國醫療環境好還是台灣環境太差?
腎臟:介紹集中捐贈(pooled donation),是一個想捐贈給親人,卻配對不好的好方法,多人受惠而真正純捐贈者只有一人。
肝臟:唯一能再生的器官。身體受損,細菌感染時,抵抗力失效,肝臟就是後線的希望。
生殖器:介紹不孕夫妻的奮鬥。喜歡小孩的爸媽,為了懷孕,真是一場辛苦的奮鬥。
本書的每個章節,都先由一段歷史故事開始,不論是神話故事,或是近代的發展軼事。再順勢帶入作者自身經驗。有的是自己的看診經驗,有的是求學中的經驗。病例故事中又會插入應用到的知識說明,讓讀者不至全然霧水。最後故事的結尾會有作者自己的心得。作者經驗相當豐富,從醫有從倫敦、南極營地軍陣醫師、喜馬拉雅山麓,最後落腳在愛丁堡;雖為家醫科,卻先待過急診、解剖、各專科。歷經無數生死悲歡,文字卻不一味晦暗,而是溫暖的。
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